¿Qué es la pleuresía? Síntomas, tratamiento, dolor y causas


Falta de aliento


Síntoma común de pleuresía

Las causas de dificultad para respirar incluyen

  • Anemia
  • Asma
  • Bronquitis
  • Insuficiencia cardíaca congestiva
  • Cáncer de pulmón
  • Obesidad
  • Neumonía
  • Neumotórax
  • Embolia pulmonar…

Fuente: MedicineNet

Fuente: "Pleuresía y neumotórax" por el Instituto Nacional del Corazón, los Pulmones y la Sangre


DIAPOSITIVAS

EPOC Síntomas Pulmonares, Diagnóstico, Tratamiento
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Fuente: "2313 The Lung Pleurea" por OpenStax College – Anatomy & Physiology, sitio web de Connexions. http://cnx.org/content/col11496/1.6/, 19 de junio de 2013 .. Licenciado bajo CC BY 3.0 a través de Wikimedia Commons

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¿Cómo se diagnostica la pleuresía?

El dolor de la pleuresía es muy distintivo. El dolor está en el pecho y generalmente es agudo y se agrava por la respiración. Sin embargo, el dolor puede confundirse con el dolor de

Para hacer el diagnóstico de pleuresía, un médico examina el tórax en el área del dolor y a menudo puede escuchar (con un estetoscopio) la fricción que se genera al frotar las dos capas inflamadas de pleura con cada respiración. El ruido generado por este sonido se denomina fricción pleural. (Por el contrario, la fricción del roce que se escucha con la pericarditis ocurre sincrónicamente con el latido del corazón y no varía con). Con grandes cantidades de acumulación de líquido pleural, puede haber disminución de los sonidos respiratorios (se escuchan menos sonidos respiratorios audibles a través de un estetoscopio) y el cofre suena sordo cuando el médico toca el tambor (denominado opacidad por percusión).

Una radiografía de tórax tomada en posición vertical y mientras está acostado de lado es una herramienta para diagnosticar líquido en el espacio pleural. Es posible estimar la cantidad de líquido acumulado por los hallazgos en la radiografía. Ocasionalmente, se pueden acumular hasta 4-5 litros de líquido dentro del espacio pleural.

La ecografía es un método para detectar la presencia de líquido pleural.

A puede ser muy útil para detectar cantidades muy pequeñas de líquido y bolsas atrapadas de líquido pleural, así como para determinar la naturaleza de los tejidos que rodean el área.

La extracción del líquido pleural con una aguja y una jeringa (aspiración) es esencial para diagnosticar la causa de la pleuresía. El color, la consistencia y la claridad del fluido se analizan en el laboratorio. El análisis de fluidos se define como un "exudado"(alto en proteínas, bajo en, alto en enzimas LDH y alto recuento de glóbulos blancos; característico de un proceso inflamatorio) o un"transudado"(que contiene niveles normales de estos químicos corporales).

  • Causas del líquido exudativo. incluyen infecciones (como), tuberculosis y enfermedades del colágeno (como y).
  • Causas del fluido transudativo. son insuficiencia cardíaca congestiva y enfermedades hepáticas y renales. Pulmonar puede causar transudados o exudados en el espacio pleural.

El líquido también puede analizarse para detectar la presencia de células y organismos infecciosos. En algunos casos, se puede extraer una pequeña porción de pleura para estudio microscópico (biopsia) si hay sospecha de tuberculosis (TB) o cáncer.


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Pleuresía (pleuritis)
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Fuente: "Toracocentesis" del Instituto Nacional del Corazón, los Pulmones y la Sangre – Toracocentesis. Licencia bajo dominio público a través de Wikimedia Commons

¿Cómo se trata la pleuresía?

Las férulas externas de la pared torácica y los analgésicos pueden reducir el dolor de la pleuresía. El tratamiento de la enfermedad subyacente, por supuesto, alivia la pleuresía. Por ejemplo, si hay una afección cardíaca, pulmonar o renal, se trata. La extracción de líquido de la cavidad torácica (toracocentesis) puede aliviar el dolor y la falta de aire. A veces, la extracción de líquido puede empeorar temporalmente la pleuresía porque sin la lubricación del líquido, las dos superficies pleurales inflamadas pueden rozarse directamente entre sí con cada respiración.

Si el líquido pleural muestra signos de infección, el tratamiento adecuado incluye antibióticos y drenaje del líquido. Si hay pus dentro del espacio pleural, se debe insertar un tubo de drenaje torácico. Este procedimiento implica colocar un tubo dentro del cofre bajo anestesia local. El tubo se conecta a una cámara sellada que se conecta a un dispositivo de succión para crear un ambiente de presión negativa. En casos severos, en los que hay grandes cantidades de pus y (adherencias), existe la necesidad de "decorticación". Este procedimiento implica examinar el espacio pleural bajo anestesia general con un endoscopio especial (toracoscopio). A través de este instrumento en forma de tubería, se puede eliminar el tejido cicatricial, el pus y los desechos. A veces, se requiere un procedimiento quirúrgico abierto (toracotomía) para casos más complicados.

En casos de derrame pleural que resulta del cáncer, el líquido a menudo se vuelve a acumular. En este contexto, se usa un procedimiento llamado pleurodesis. Este procedimiento implica la instilación de un irritante, como bleomicina o talco en polvo, dentro del espacio entre las capas pleurales para crear inflamación. Esta inflamación, a su vez, adherirá o unirá las dos capas de pleura a medida que se desarrollen las cicatrices. Este procedimiento borra así el espacio entre la pleura y evita la reacumulación de líquido.

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Revisado médicamente en 15/11/2019

Referencias

Revisado médicamente por Joseph Palermo, DO; Certificado de la Junta: Medicina Interna / Medicina Geriátrica

REFERENCIA:

Kasper, D.L., et al., Eds. Principios de medicina interna de Harrison, 19ª ed.. Estados Unidos: McGraw-Hill Education, 2015.