alta ferritina – Cuaderno de práctica general


  • ferritina sérica elevada (SF)
    • Solo el 10% de los casos de SF elevada se deben a una sobrecarga de hierro. crónico
            consumo de alcohol, síndrome metabólico, obesidad, diabetes, malignidad,
            infección y afecciones inflamatorias explican el 90% de las causas de elevación
            SF
      (1)

      • Existe un vínculo bien establecido entre SF elevada, síndrome metabólico
                  y hígado graso
      • la enfermedad hepática es una causa de SF elevada
        • los hepatocitos dañados pierden ferritina en el suero
          • en la enfermedad hepática, SF puede considerarse como otro tipo de
                              prueba de función hepática (LFT)
    • evaluación de la ferritina sérica elevada
      • repetir la ferritina sérica (SF)
        • si se repite SF> 1000 µg / L, entonces la referencia de un especialista
        • si es inferior a 1000 µg / L, excluya la hemocromatosis hereditaria
          • transferrina (TIBC)
          • Las pruebas genéticas deben realizarse en pacientes con síntomas.
                              y parámetros séricos de hierro sugestivos de hemacromatosis
          • si el diagnóstico de hemacromatosis aún es incierto (después de
                              análisis de sangre y pruebas genéticas) considere

            • La resonancia magnética proporciona una imagen cuantitativa
                                    técnica para la detección de hierro en el hígado
            • La biopsia hepática es una alternativa si las instalaciones para la resonancia magnética
                                    no está disponible se puede medir la concentración de depósitos de hierro
                                    (2,3)
      • así como la exclusión de hemocromatosis hereditaria, investigación
                  de ferritina sérica elevada implica identificar el consumo de alcohol,
                  síndrome metabólico, obesidad, diabetes, enfermedad hepática, malignidad, infección
                  o inflamación como factores causales

        • afecciones como malignidad, infección y afecciones inflamatorias
                        todos pueden causar SF elevada

          • Pruebas de detección normales para la proteína C-reactiva (PCR), eritrocitos
                              la tasa de sedimentación (ESR) y el anticuerpo antinuclear (ANA) pueden ayudar
                              excluir la presencia de estas condiciones
        • Las investigaciones sugeridas para la enfermedad hepática incluyen (1):
          • LFT, HBsAg, HCV-Ab, ANA, AMA, SMA, AAT, cobre, caeruloplasmina,
                              GGT, USS
        • detección de síndrome metabólico, obesidad, diabetes
        • evaluar la ingesta de alcohol
    • las elevaciones de SF en el rango de 300-1000 µg / L son comunes y a menudo reflejan
            la presencia de las condiciones mencionadas anteriormente, como diabetes, obesidad
            o consumo crónico de alcohol

      • elevaciones leves por debajo de 1000 µg / L son 'tolerables' y en ausencia
                  de hemocromatosis hereditaria, el riesgo de sobrecarga hepática de hierro es
                  extremadamente bajo (1)
    • Criterios de derivación desde atención primaria (1)
      • La revisión especializada es obligatoria si el SF excede los 1000 µg / L debido a
                  mayor riesgo de fibrosis y cirrosis por encima de este umbral

        • referencia a un gastroenterólogo, hematólogo o médico
                        con interés en la sobrecarga de hierro es apropiado si la ferritina sérica
                        es> 1000 µg / L o

          • si la causa de la ferritina sérica elevada aún no está clara

Referencia:

Campo de golf: